数控机床实训报告篇1
1
班级、人数
22机4
22机5
实训时数
6
实训方式
讲授法+演示法
讨论法+练习法
实训
名称
实训1：数铣实训安全操作意识教育、铣床结构认识
实训准备
华中数控铣床、铣床安全操作规程、防护鞋、护目镜、工装、实训报告
实训目的
1、了解数铣实训室的安全注意事项
2、能正确按照标准着工装、戴护目镜、穿防护鞋
3、能正确处理在数铣实训室紧急事故
4、通过实训树立起自我保护意识
5、了解立式机床的组成结构及主要机构的工作原理
实训重点
1、正确着工装
2、数控铣床的工作原理
实训难点
1、如何正确快速处理实训突发事件
实训安全
1、数控铣实训车间用电安全、人生安全、设备安全
实训过程
1、 清点人并纪录
2、 安全要求及数控铣床安全操作规程11条
3、 讲解安全事故案例、示范正确操作动作、学生着装演示
4、 辅导、并评价
5、 小结实训过程
6、 要求填写实训报告
7、 记录实训情况
实训情
况记录
安全情况
数控机床实训报告篇2
2011年6上旬到2011年11月中旬，我有幸参加了上海海洋大学举办的2011年数控中级培训。通过这几个月的学习实践，天博一个退役军人书写的华章乐彩——记永洁科技集团有限公司董事长 张洪使我对数控中级的掌握从当初的朦胧不懂到如今的熟悉并会操作机床，加工零件这次数控中级培训对我来说，这是一次提高、一次借鉴、一次实践，使我在大学的学习中深感收获巨大，这将受益终生。
这次数控中级培训，主要是对pa系统的学习，内容有车床，铣床。暑假之前主要练习数控编程，而这个学期偏向于机床操作。通过电脑编程模拟和下车床操作，以及加工零件。我对数控中级的学习有了一定的掌握。
对于刚开始的编程理解，我个人还是比较感兴趣，从当初的一知半解到现在熟悉运用每个命令，并理解其含义，都是自己每天不断的摸索和老师耐心的教导息息相关。主要总结以下几点：
一、 对数控编程和模拟的理解和运用
我很荣幸能有这么好的老师来教我们数控编程，其实学习最主要的还是靠自己去多练，但关键的时候有老师指导，这样还是进步快点。特别是刚开始接触编程和机械加工的时候，有老师指导进步特别快。记得8月9日那天，老师开始讲编程的过程，特别对经常使用的代码给介绍出来，然后对点位的理解和计算。对模拟好的零件进行模拟加工。通过这些知识点的学习，我才渐渐的理解数控编程的一些基本要领。机床上对刀是我之前遇到的最大难题，这是由于命令使用不习惯，和基本感念理解不够透彻，不过通过后面的反复练习，现在已经熟悉掌握了模拟系统。如今已经能够看懂图，知道走刀路线。以及涉及到的点位能够进行换算。
二、 实际加工的学习方法和掌握程度。
对于机床的操作，我总感觉自己练习不够，特别是对零件加工花的时间比较多，还有实际对刀也掌握不够好，虽然现在已经能把零件给加工出来，而且尺寸也把握得当，但时间控制方面还是不够好。这主要还是自己的操作熟练程度不够。
车床上，对刀和加工现在我已经能够在规定的时间内完成了，并且尺寸也能达到所要求，但我认为还是因为自己花在车床的时间多点。而铣床，相对来说，熟练程度不够好，尽管知道怎么去加工，但尺寸的控制和时间的把握不够好。不过在后面的不断实践和练习中，我得到了很好的提升，能够进行零件的加工，对机床出现的小问题也会去解决。特别是在最后那段时间，我已经能够加工零件。而且尺寸已能把握好，达到了图纸上的要求。
三、理论知识的学习和理解
对于老师发的资料，我已经认真的去学习，当然，相对要记住每个知识点，还是有一定的差距，但我有信心能把理论知识学习好。我认为最主要的是去理解每个知识点，而不是死记硬背，因为许多的理论知识都会在实际操作中用到，而且必须掌握。只有完全的理解理论上的知识，才能更好的去完成实际的操作。比如机床上的按钮，走刀路线，刀补等。都涉及到许多理论知识。只有把理论知识吃透了，才能在加工过程中认真的去遵守规则，更安全的完成零件的加工。
四、最大的收获
对于数控编程和加工学习的这段时间里，我认为最大的并不是自己所学到的知识，而是学习的方法，很荣幸得到老师的帮助，在我学习感到困惑和吃力的时候，他们能更好的与我沟通，当他们对我讲到学习这门课程的用处，以及以后工作的方向时，我感到非常值得。进入大学后，已不再是高中时代的应试教育。每个人都应该找到适合于自己学习方法。只有掌握好的学习方法，才能够学好自己的课程。而在数控学习的这段时间里，我也不断的去摸索，感觉收获不少。
五、存在的不足以及个人期望
虽然如今已经掌握了数控中级的知识，能够进行零件的加工。掌握了相关理论知识和操作技能。但是，具体到一些特别的零件，还要花时间去思考加工路线等。长时间不去编程和下机床，也会把原来的知识给淡忘掉。所以我将在今后的日子里，珍惜每次操作的机会。把握时机，更好的运用自己所学到的知识。相对数控知识的海洋，我只是学到了冰山一角，我知道我要学的还有很多知识。我将在原有的基础上，努力去学习数控这门知识。能够从事机械加工行业，能学友所有，学友所获。希望能更好的运用相关知识来服务于这个社会。同时我希望通过自己的努力，以及老师的教导，使自己学到更多的专业知识。
数控机床实训报告篇3
论文关键词：临床医学检验,质量控制,重要环节
1加强对临床医学检验重要环节质量控制的基本措施
1.1加强对检验前基本信息的管控
为了有效提升检验数据的准确性，首先就要对受检标本以及相关的信息数据进行管控，从而保证受检标本资料的准确性。对此可以从下面几个方面着手。
第一，对于要求空腹抽血进行检测的项目，必须要严格相关制度，坚持空腹抽血。另外在做血糖、血脂以及肌酐清除率等相关检验时，同样需要对患者的饮食建议控制，在受检标本采集时，一定要事前进行询问，确保受检标本符合相关检测需求[1]。
第二，在进行标本采集时，如果患者体位出现变化那么检测结果也会出现改变，所以要坚持正确的体位进行采集。
第三，输液前后进行标本采集，其检测结果同样会出现明显变化，因此需要根据检查项目选择标本采集时间。
第四，采集标本时，患者应该处于静止运动的状态，而不是刚刚运动完成之后进行标本采集，这样标本的检测结果会出现明显的区别。
第五，标本送测时间要及时，因为标本在采集之后，如果检测不及时，就会影响到标本的属性，导致检测结果存在着差异，所以加强标本送测时间的管理同样非常重要。
1.2注重对实验设备的质量控制
当前用于临床医疗检测的设备种类众多，如果这些设备没有得到有效的管理，那么就会影响试验设备的检测精确度，因此加强对设备的质量控制同样非常重要，对此可以从下面几个方面进行质量控制。
第一，用于临床实验检测设备要采用计算机信息系统软件进行统一管理，将这些设备信息统一录入到系统中，从而方便相应的查询，特别是有关文档的查询，这有助于使用人员能够按照正确的方法操作这些实验设备。
第二，加强对设备的维护工作。定期对检验设备进行保养，并且进行功能检测，同时结合使用人员和设备人员相结合进行综合性维护，并制定维护监管制度，确保设备能够正确使用和保障其功能[2]。
第三，对于检测试剂的质量管控。试剂和实验设备需要紧密配合，才能够发挥设备仪器的检测功能。因此控制试剂的质量同样关键。对此要保障试剂能够和实验设备相配合，要使用原装试剂进行检测，同时还需要对试剂的保质期和库存量等信息进行综合管理，从而保障试剂能够正确使用，提升检测仪器的精确度。
1.3加强对检验过程的质量控制
通过对检验过程进行有效质量控制，才能够有效提升检测的精确度和及时性。对此需要从下面几个方面来着手。
第一，要逐步完善实验室工作一整套制度。包括实验室不同工作岗位的工作职责和质量检验标准，同时制定实验操作考核制度和检验标本送检核对制度和差错事故登记制度以及不同科室的安全管理制度等。医学检验论文并且报保证内部管理能够实现可追溯性，这样就能够有效保障工作过程能够得到全面监管，同时制定激励措施，做到奖罚分明，才能够有效调动科室人员的工作积极性和主动性。
第二，要严格认真地做好实验室的质量控制，确保检测结果的准确性和及时性。要紧密结合实验不同的过程制定相应的监管制度，对于可能出现的隐患和重点环节要进行全面监管，并且对于出现的问题要进行整改，并且形成整改制度，从而全面提升医疗的试验检测精确度[3]。
第三，对于检测技术人员要加强理论和操作技巧培训，并且制定相应的操作规范和标准，同时加强理论创新，测试方法创新等不同层次的培训，构建检测技术人员的交流平台，甚至和兄弟医院的相关检测人员进行技术研讨，总结检测经验，从而不断提升检测技术的水平。
1.4加强对试验报告的管理
由于临床检验报告的种类相对较多，而且复杂，并且检测时间也相差很大，如果这些检测报告不能够有效管理，对于患者的影响将会非常巨大。随着科学技术的进步，采用计算机技术进行试验报告的管理就显得极为重要。通过计算机管理系统进行管理，能够让这些报告形成电子版并存储在服务器中，这样检测报告数据就能够被不同科室的医生通过网络平台进行调用，这不仅能够有效提升试验报告的安全性，同时还能够让试验报告具有更好的参考性，提升数据报告的利用率[4]。当然采用计算机进行试验报告进行管理，需要注意一点就是保障数据的安全性，对此需要通过完善病毒防火墙，并且加强对使用人员的培训来提升数据的安全性，另一方面还可以通过加强对数据库的备份工作，这样就算服务器瘫痪，只需要恢复数据库，就能够挽救损坏的数据，从而保障试验报告的持续使用。
2结语
总之，加强临床医学检验的重要环节的质量控制，对于提升检验数据的精确性，及时性和可靠性都具有极为重要的作用，而且随着现代科技的发展，检测报告的利用也开始呈现多元化趋势，这些都充分说明了试验检测的重要性，对此医院要完善相关制度，加强重要环节的质量控制，才能够有效提升临床检验和医疗服务水平。
参考文献
[1]王有法.有关临床检验过程的质量控制[J].检验医学与临床，2013（09）：89-90.
数控机床实训报告篇4
关键词：生产型；数控实训；教学模式
一、我国机床工具行业发展现状
1.中国已经连续4年在规模和产值上成为世界第三大机床生产国
2008年世界各地区机床总产值情况（如图1所示）。 2008年国内数控金属切削机床的年产量12.2万台，2008年国内市场机床总消费194.4亿美元。
二、目前职业院校在培养从事机床工具行业人才中存在的问题
据华中科技大学国家数控系统工程技术研究中心《关于数控人才需求与数控职业教育教学改革的调研报告》中指出职业教育中数控人才培养中存在的问题。
1.课程设置和教学内容不能满足企业需求
(1)我国机电类专业的课程设置近几年虽有所改进，但教学内容仍较陈旧。学生所学到的知识技能与企业的要求尚存在差距。例如，数控加工刀具和工艺的教学还较薄弱。由于部分学校因实训条件所限，仍以理论讲授为主，企业急需的数控机床的编程、操作、维护的培训效果较差。
(2)在实践技能培训方面，很多院校把实训重点放在数控机床简单操作上，而对数控加工工艺（如工艺路线选择、刀具选择、切削用量设置等）、模具设计、CAD/CAM与数控自动编程、数控机床机电设计与联调技术、数控机床的维护与维修等专业技术能力训练不够。
(3)现有数控技术教育专业教材形态单一、内容陈旧、实践性差。适合数控系统原理、数控机床机电控制技术、数控机床故障诊断与维护维修和数控实训等课程的教材非常有限，严重脱离生产实际。
2.职业院校数控专业师资数量不足，素质不高
3.数控实训设备条件差，数量严重不足，且不配套
三、高职生产型数控实训模式
基于上述问题，本文旨在研究一种适合职业技术教育特色的以工作过程为导向的生产型数控实践教学模式，进一步缩短学生适应工作岗位的时间，使学生能够应对该工作过程中尽可能多的工作任务，提高学生的职业能力，培养满足当前机床工具行业需要的技能人才。
1.高职生产型数控实训模式的思路
本文实施的实践教学过程改变传统的实训教学模式，要求整个课程体系以生产型工作项目为主线，把专业所需的知识、要实现的目标、应达到的能力、应具备的素质等培养目标融入项目教学过程中。其特点是：选择企业一线生产的典型工作项目，使整个课程的知识点、技能点以及职业规范能力的学习都围绕这个项目进行，并与这个核心融合在一起，形成一个整体。学生在完成项目考核标准严格依照本项目实际生产的工作过程中，既掌握了专项能力又与工作岗位零距离接触。
2.高职生产型数控实训模式内容
(1)校外工作情景模式：高职院校与企业合作，数控实训在企业内完成。例如，某企业生产如图3所示的产品凸轮套。高职学生可以以学徒的身份与企业的技术人员共同参与整个零件的生产过程，在此期间完全按照企业的要求进行工作，最终由技术人员按照企业的标准进行考核。
学生在完成工作任务的过程中按照企业的生产要求遵守企业生产规范，学习企业文化，在技术人员的带领下完成分析图纸、选择机床刀具、准备工装、下料、试件加工等工作过程。
在这种教学模式中学生“提前上岗”，既增长了知识，积累了经验，又为更好地适应职业岗位打下基础。
(2)校内工作情境模式：基于目前高职学生进企业学习主要以“参观为主”，即使参与实践操作也很难与专业培养目标相吻合的现状，高职数控专业可以通过校内工作情境模式培养数控人才。例如，图3所示零件凸轮套为企业一线所生产的产品，高职院校通过校企合作，以校内数控实训基地为基础开发与企业生产过程一致的实践课程，从实践项目的选择到实训过程的开展以及最终考核结果都由企业工程人员与高职教师共同参与，为学生创建了一个真实的职业岗位情境，有利于学习实践知识和积累工作经验。
四、高职生产型数控实训模式实施步骤及条件
1.精心培养一批具有生产型实训技能的师资队伍
师资队伍是培养学生的基础，又是教学改革成败的关键。一支理论功底与
践能力俱佳的“双师”素质教师队伍是生产型实训的前提与保障。加强教师校内外实践培养锻炼。2.构建以工作过程为导向的生产型实训教学环节的实训环境
数控技术中心、CAD/CAM机房和数控设备的配置，使CAD/CAM实训和数控加工实训融为一体，结合校企合作，对外加工，使实现从软件到硬件、由简单到复杂、由理论型实训到生产型实训这一循序渐进的、多重交互的、可以以工作过程为导向的实训环境成为可能。
3.推行“助理辅导生”制度，点面协作，提高技能人才培养效率和质量
鉴于高职实践课程改革师资不足的问题,对学生采取分批培养的方式。首先培训一部分优秀的学生达到一定的实践能力然后辅助教师指导实践教学和对外技术服务。
所谓“助理辅导生”，在进入专业课程学习以前，提前在班内培养5～8名实践能力强的学生，使这些学生提前接触专业知识，达到准高级工水平，能够熟练操作设备，在后续专业课学习中，这些“助理辅导生”能够及时理解掌握专业知识，对同学们的问题能够及时进行答疑。这种模式可以解决实践教学师资不足的问题，教学上能够实现以点带面，以面促点，点面协作，共同进步的目的，提高培养效率和教学效果。
4.校企合作，工学结合
数控技术实训基地与多家企业实现长期合作，实行多种形式的工学结合，使学生直接接触企业中的实际零件加工。由理论型实训转换成生产型实训，增强学生学习的职业敏感性，提高学生的职业能力。
参考文献
[1]华中科技大学国家数控系统工程技术研究中心.关于数控人才需求与数控职业教育教学改革的调研报告[R].2003
[2]姜大源.职业教育学基本问题的思考(一)[J].职业技术教育，2006，1
数控机床实训报告篇5
我院“质控”体系是以医疗为中心、目标管理为主线、优质服务为宗旨、全面质量管理为核心、经济管理为手段、安全防范为重点、层级负责和岗位职责为特征，强化落实规范化、标准化、程序化管理的全方位、全过程、全员参与的医院“质控”管理方法。该体系规范了各级各类人员的行为准则，调动了全体人员优质服务的积极性、自觉性，切实提高了工作效率和工作质量。
1.1“质控”依据
根据卫生部《医院管理评价指南》、《河南省医院管理综合评价细则》、《医院医疗成本核算管理方法》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关制度，制订《医院综合质量目标管理考评办法及实施细则》（简称《办法》），用可量化的数据作为医疗绩效监控的部分指标，用客观数据来判断医疗管理的质量，增加监控管理的科学性和说服力。
1.2组织机构及考评管理
实行医院质量管理委员会（简称“质控”委）、职能部门、科室三级组织管理制度。“质控”委由分管副院长负主责，各部门领导为成员，下设办公室（简称“质控”办），负责全院“质控”工作的整体规划。职能部门每月组织所属各专业“质控”小组，对科室实施目标责任综合考评，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。科室按月实施自控考评，每月召开质量安全分析会，填写《科室自控记录本》，上报科室“质控”检查结果及分析改进措施。
1.3“质控”考评结果汇总、反馈及改进
每月由“质控”办、机关职能部门汇总科室自查记录、部门检查及科室互查结果、病历检查、医患纠纷、满意度、医疗指标、护理指标、后勤保障指标等。将汇总结果上报“质控”委，同时向科室反馈。对其中发现的问题，相关科室必须负责核实，制订并认真落实质量改进措施。
1.4奖惩
每月召开质量讲评大会，由各职能部门讲评本月“质控”检查情况，对检查中发现的问题予以全院通报讲评。每年年终对完成年度工作目标成绩突出的单位及“质控”组织管理任务完成突出的单位、个人给予奖励，奖励基金10万元。对不认真履行目标职责、质量目标任务完成不好的单位和个人，每月按评分细则给予相应的扣分和行政处罚，扣分累积达到一定分值将扣除个人、科室当月甚至全年奖金。
2临床药学纳入我院“质控”体系的实践
2.1临床药学“质控”方法
①依据《办法》要求，由临床药学室负责对门急诊及住院处方、病历进行点评，填写评价表并作详细分析，上报医院合理用药指导小组并给出相应的处理意见，将结果登记汇总给职能部门及“质控”办。②将医院临床药师合理化用药建议评价管理制度纳入“质控”体系，每月统计临床药师查房提出的合理化用药建议总数及被采纳数，计算各科室对建议的采纳率，对采纳率最低的3个科室由医院合理用药技术指导小组就临床药师合理化用药建议进行审查，如确为合理化建议却未被采用的，将上报“质控”办。③临床药师参与科室会诊，并将临床药师会诊意见写入病程记录。每月由职能部门检查各科室会诊病历中是否有临床药师会诊意见，对会诊意见合理而未被执行且造成了不良后果的病历，将汇总上报“质控”办。④将医院药品不良反应（ADR）监测和报告制度纳入医院“质控”体系。将ADR监测报告单在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，发现ADR时按规定及时处理、记录、上报，出院后统一收集汇总到药剂科。每月由相关职能部门进行监督检查，对科室或个人未按照要求填写ADR监测报告单的、未及时报告ADR的、隐瞒ADR资料的，均上报“质控”办。⑤将抗菌药物合理应用情况纳入医院“质控”体系。将抗菌药物临床应用表在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，将抗菌药物应用情况按规定及时记录在表格中，出院后统一收集汇总到药剂科。经临床药师分析后提交给医院合理用药技术指导小组进行专家会审，然后由职能部门进行点评并由“质控”办按规定处理。同时，职能部门和临床药师不定时抽查在院病历和定时审查出院病历，发现不合理应用抗菌药物的单位和个人除报“质控”办按规定惩罚外，需约谈单位领导和当事医师，严重时停当事医师处方权。⑥将临床药师工作绩效考核纳入“质控”体系。每位临床药师每月深入临床工作应不少于22天，每日不少于6小时，每月书写重点患者药历不少于8份。专科临床药师对每位新入院患者进行合理用药宣教，对重点患者进行跟踪宣教，每月不少于5份用药教育记录，每天点评处方不少于10人次或在院病历2份，统计临床药师提出的临床用药建议比例。每人每月完成处方点评不少于300份，每月住院病历分析不少于30份，每日利用PASS系统对全院住院患者进行合理用药审查，统计发现的不合理用药医嘱条数并及时进行干预。以上各项指标均上报“质控”办。以上各项考核内容均由“质控”办按照相关规定进行处理，对未完成目标或违反规定者给予警告、扣分（每扣1分罚扣超劳补贴100元）、讲评或通报等处罚。如果临床医师、护士或科室对评价结果存在异议，由医院药事管理和药物治疗学委员会组织专家进行复议，复议结果将予以公示，并纳入“质控”大会讲评。
2.2典型实例分析
患者1，女性，以糖尿病收入我院内分泌科，糖尿病史5年，高血压病史10年，血压控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右。患者住院期间出现上呼吸道感染，主管医师请呼吸内科会诊后给予头孢哌酮、复方甘草片治疗。次日，患者自觉头晕、头痛、视物模糊等不适症状，血压180/120mmHg。心内科医师会诊后给予硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，但仍未见效，随即患者向医院“质控”办投诉主管医师医疗水平差。“质控”办敦促科室组织有临床药师参与的再次会诊，临床药师分析认为此患者高血压持续状态系复方甘草片罕见不良反应所致。有文献[7]报道复方甘草片可致高血压甚至是高血压危象，故临床药师建议立即停用复方甘草片。7天后，患者血压恢复至130/70mmHg左右，出院后随访2个月，患者未再出现血压波动。患者2，男性，胫腓骨骨折，在我院骨科行骨折内固定术，术后出现持续高热，关节液细菌培养试验为革兰阳性球菌。先后使用敏感抗菌药物头孢孟多、左氧氟沙星，后加用万古霉素联合利福平治疗5天，均未见症状缓解，主管医师请求全院会诊。临床药师认为：培养的结果为革兰阳性球菌，针对性用药后无好转，尤其万古霉素联合利福平治疗无效，所以应排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染；术后切口无感染症状，也无全身感染表现，且从用药史分析未使用大剂量广谱抗菌药，故二重感染可能性小，建议使用抗革兰阴性菌的药物治疗并完善彩超等相关检查。结果，心脏彩超提示患者感染心内膜炎。在医院“质控”讲评大会上，对上述2例会诊病例进行了对比讲评通报，并宣讲了临床药师参与会诊的重要性。
2.3阶段效果分析
此模式经过近半年的运行，效果显著，临床药师参与会诊率已达100％，临床药师用药合理化建议被采纳率达90％，5名临床药师2012年撰写药学专业论文20篇。2011年和2012年笔者随机抽取我院120名医师进行的临床药学认知度/接受度调查表详见表1；临床药师月人均工作量完成情况数据统计见表2。由表1可见，我院临床药学工作取得快速发展，临床药师已逐步被临床接受，并发挥越来越重要的作用。由表2可见，临床药师工作质量及任务完成率有较大提升，极大促进了临床合理用药水平，保障了患者用药的安全、合理。
3体会
数控机床实训报告篇6
关键词：工作过程 CAD/CAM 实训教学
一、基于工作过程教学模式的内涵与理念
基于工作过程的课程是通过职业岗位分析，开发出一系列典型工作任务，按照人的职业能力形成规律进行序列化，最后形成学习领域的课程，当然其符合教学规律和课程规律。它以岗位（群）涵盖的典型工作任务为教学载体，教学内容指向工作的目标、内在规律、前后衔接以及活动所涉及的相关知识。
基于工作过程理念的课程开发，是以培养能力为主线，按工作过程的不同工作任务的相关性来实现知识和实践技能的整合的“串行”体系。这类课程具有明显的职业特点，符合或贴近本专业毕业生面对的岗位（群）的能力要求。
二、数控CAD/CAM教学中存在的主要问题
1.课程体系问题
数控CAD/CAM课程是一门动手能力要求非常强的课程，要求学生能够运用计算机技术和信息技术独立完成零件的CAD/CAM工作，并最终通过数控机床完成零件的加工过程。但当前许多技工院校只教授学生CAD/CAM的基本概念、基本原理及一些软件的操作。理论课与实训课课时比例也达到了1∶1或2∶3，但实践课也就是简单的上机操作，与CAD/CAM技术匹配的数控机床、数控机床加工操作、数控加工工艺和数控刀具等的教学完全独立于CAD/CAM课程之外，在CAD/CAM课程教学中没有涉及到这些知识。学生通过学习能够应用计算机绘制零件图，并根据数控系统生成加工程序，但对于通过CAM生成的加工程序在数控机床上是如何应用的，加工工艺路线制定得是否合理，工艺参数的设置是否合适，生成的加工程序正确与否，能否达到实际生产加工要求，他们并不明白。这样的课程教育体系不能满足培养要求。
2.课堂教学模式问题
随着CAD/CAM技术的发展，CAD/CAM技术在企业中应用也越来越普遍。为适应市场需求，技工院校机械类专业基本都开设了数控CAD/CAM课程，但大多技工院校存在一个共同的问题，也就是在培养模式上，仍然延续传统的教育模式。没有真正了解企业对专业人才具体需求，没能和企业建立很好的互利、开放、合作的关系，没有针对性地根据企业需求来培养学生的技能。学生在课程结束后，能基本掌握有关基本理论，但真正要实现零件或产品的CAD/CAM却无能为力。因此，培养出来的学生规格不明确，技术不实用，能力不突出，企业用不上。这种课堂教学模式显然不能满足培养要求。
三、数控CAD/CAM课程体系结构
CAD/CAM的应用应包含数控机床的原理、结构、操作，数控加工工艺，公差配合，刀具等知识，而仅仅通过一门CAD/CAM课程来解决，显然不现实。所以，这些知识应在学习CAD/CAM课程前学习，而CAD/CAM课程则重点是对这些知识的正确运用。
学校对CAD/CAM课程设计的运用知识技能机构包括机械CAD技术和机械CAM技术。机械CAD技术包括CAD/CAM二维绘图、CAD/CAM三维实体造型、曲面及三维曲线绘制。机械CAM技术有基于CAD/CAM软件的数控编程和数控加工工艺规程编制。此外还涉及数控机床加工及仿真技术，主要有CAM生成程序在数控机床的应用、数控机床的基本操作与编程、机械零件检测、刀具、使用机床进行零件加工。
1.数控CAD/CAM课程知识目标
（1）学生知道《机械CAD/CAM》这门课程的性质、地位和独立价值。并且要知道这门课程的知识范围、基本框架、学习方法和未来的发展方向。
（2）理解这门课程的主要概念、基本原理和方法。
（3）掌握CAD/CAM系统的软硬件组成、功能和配置原则，具有一定的选择合适CAD/CAM系统的能力。
（4）熟练掌握计算机绘图及图形处理、三维几何建模技术的原理和方法。
（5）熟练掌握CAD/CAM技术在机械工程中的应用，理解CAE、CAPP、CAM的基本原理及方法，掌握CAD/CAM集成与计算机集成制造的概念及关键技术，具有进行CAD/CAM系统规划与实施的初步能力。
（6）知道CAD/CAM相关新概念和新技术的发展。
2.数控CAD/CAM课程能力目标
（1）专业能力。本课程定位于为机械设计与制造专业和计算机辅助设计与制造专业的专业骨干课程，学完本课程后学生应达到下述目标。
一是具备一般复杂程度零件的造型能力，使得学生的读图能力在学完机械制图的基础上有进一步的提高。
二是在熟练操作计算机绘图（AutoCAD）的基础上拥有更为娴熟的工程制图能力。在掌握现代设计方法的基础上，具备简单机械产品的设计能力。
三是在懂得机械零件制造工艺的基础上能够进行CAM的NC加工仿真能力。
四是通过了解实际机械产品的设计、制造及装配过程，逐步使学生具有严谨的工作态度、熟练的操作技能、大胆的创新思路、肯奉献的企业精神等综合人文素质。
（2）关键能力。
一是获取信息能力。能够从较复杂的任务中获取关键信息，并熟练地应用先进手段获得解决任务的信息。
二是自主学习能力。能够自主学习并掌握新知识、新技术，能独立制订工作计划并进行实施。
三是解决问题能力。具备整体与创新思维能力，能够自主正确分析问题，并运用所学知识解决实际问题。
四是努力完成任务的能力。具有决策、规划能力，能够从工作岗位获取新的知识，胜任工作岗位，并在一定目标下，负责、踏实、稳定、注重质量地完成比较困难的工作任务。
五是人际沟通能力。具有较复杂的书面和口头表达能力。
六是团队合作能力。具有合作精神和管理协调能力，具备优良的职业道德修养，能遵守职业道德规范。
四、基于
作过程的数控CAD/CAM实训教学案例1.典型工作任务背景
香皂是我们每个家庭日常使用的必需生活用品，那么各种形状的香皂是如何加工出来的呢？
2.实训目的
（1）通过零件几何造型的实例，掌握正确的方法和步骤绘制零件的几何造型。培养学生通过软件进行三维造型的能力。
（2）重点。三维几何造型的方法和步骤。
（3）难点。进行三维几何造型的思路与方法以及加工切削参数的合理选择。
3.实训任务
香皂模具的设计和加工：
（1）所需设备。计算机、CAD/CAM软件、加工中心、通信传输软件及设备。
（2）项目组的产生。由教师帮助学生分组，要求能力强学生和能力弱的学生合理地搭配，男女生尽量搭配，不熟悉的学生尽可能在一个组，性格不同的尽可能分到一个组。整个班级拟分成6个项目组，让每个项目组产生一位项目负责人，该负责人要负责整个项目，从项目规划，人员分工，产品设计、加工、检测，最后总结汇报。
4.实训内容
（1）实训方案的确定。一是项目负责人组织项目组成员集体讨论，分析实验要求，初步确定实验整体方案。同时负责整理大家意见，共同制定出整体实验方案。
二是小组集体讨论加工方案，制定出本组的加工工艺。
三是由项目负责人向指导教师汇报实施方案，实验指导教师同意后可以开始实施。
（2）实训任务分工。一是项目负责人向项目组成员讲清实验方案，统一实验思想。
二是在所有人员对实训任务都比较清楚的基础上进行分工。
（3）项目实施步骤。讨论根据项目要求，制定实训方案、产品造型设计、工艺方案、材料、刀具的采购、动用设备加工产品、加工产品的检测、项目组进行总结、写出实训报告、由项目负责人进行汇报、各项目组进行总结评比。
第一步，实训规划——制定方案
根据项目任务确定加工方案，大家集体讨论，这是实验成功的关键。根据客户来图进行分析，材料、精度、数量、加工时间，结合这些问题和项目要求来确定实施方案。
第二步，产品造型设计。要求不同层次采用不同颜色，以便区别。
第三步，加工工艺方案确定。加工工装的确定，切削参数的确定。
第四步，材料、刀具采购的经济性。
第五步，新型剪板机募投项天博目可行性研究报告产品加工。对切削参数进行调整优化。
第六步，产品检测。量具的正确使用，在线和离线检测相结合。
（4）出现的问题及解决方案。要求写出自己所完成的那部分遇到的问题，分析出现问题的原因，是如何解决的，把判断、分析以及解决过程要记录下来。
（5）实训总结。实训有哪些收获，通过实验你掌握了哪些知识和技能，另外指出你还有哪些地方不明白，有哪些疑问等等。
（6）根据以上情况写出实训报告。实训报告可以一组一份，也可以每人把自己做的写出来，项目负责人最后整理，形成一个比较完善的实训报告。
（7）各项目组负责人进行汇报。由项目负责人进行汇报，全班同学边听边提问题，各组学生打一个分，教师打一个分。评选出优秀的项目组进行表扬。
（8）教师总结。根据各项目组完成过程的具体情况，指出做得好的地方，同时还要指出问题所在，通过提问了解学生对所学知识的掌握情况，另外还要对学生的职业素质进行讲评，包括：语言表达能力、回答问题的能力、组织协调能力、总结能力等。
五、结束语
数控机床实训报告篇7
为防止我市脊灰野病毒输入，进一步提高急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统的敏感性，及时发现和解决AFP病例监测工作中存在的问题，维持我市无脊灰状态，根据山东省卫生厅《关于开展全省继续迟缓性麻痹病例监测工作督导的通知》（鲁卫疾控函[2013] 29号）的通知的要求， 2013年8月7日～9日，我局抽调相关专业人员组成督导检查组对4个县级以上综合医院、7个乡镇卫生院和1个企业医院AFP病例监测工作进行了督导检查。现将有关督导检查情况总结如下：
一、各项指标完成情况
（一）监测敏感性：2012年1月1日—2013年8月6日全市共报告AFP病例7例，发病率为1.3/10 万；监测系统敏感性较高（见附表）。
（二）监测及时性：7例病例报告后48小时调查率、14天内双份便采集率、便标本7天内送达率均为100%，60天随访表及时送达率均为100%（见附表）。
（三）合格便采集率：7例病例采样均达到了100%（见附表）。
（四）主动监测报告情况：2012年1月1日—2013年8月6日全市各监测医院应报AFP病例监测旬报表684份，及时报告的684份，及时报告率为100%。
二、现场督导情况
各医疗机构均有专人负责AFP病例监测工作，多数监测医院制定有AFP病例监测报告程序和工作制度，开展了儿科、神经内科等重点科室相关医务人员AFP病例监测知识培训。各镇卫生院固定专人负责院内AFP病例主动搜索，填写《AFP病例监测旬报表》，按时报市疾控中心，并对临床医生开展相关知识培训，各种资料齐全、记录完善。
督导组现场抽查的12家医疗机构相关科室的110779份门诊日志和出入院登记，未发现AFP漏报病例。
三、存在的问题
（一）AFP病例主动监测工作手段单一。部分医疗机构对自身职责不明确，主动监测工作流于形式；个别乡镇卫生院门诊日志未如实登记就诊情况且项目不全。
（二）临床医生AFP病例相关知识掌握不够。督导过程中发现部分临床医生对AFP病例知识缺乏， AFP病例报告意识欠缺。对AFP的14种疾病的分类和采样要求相关知识掌握的不足。##
四、下一步措施：
（一）加强AFP相关知识的学习和培训，使各医院医生明确AFP诊断标准、采样要求，严格做好AFP病例调查、合格标本采集、及时送检、病例随访工作。
（二）各医疗机构要加强AFP病例自查工作，并做好记录。加强医院与疾病预防控制中心的联系，保持我市AFP监测系统高敏感性，继续维持无脊灰状态。
（三）临床医生特别是村、乡两级医生对AFP病例的诊断水平和报告意识仍需加强，在发现AFP病例后应立即上报，提高报告的敏感性和及时性。
附：2012-2013年***市AFP病例监测工作情况
2013年8月9日
附表
2012-2013年***市AFP病例监测工作情况
年 份
发病数
AFP病例48小时流调
采集双份合格
粪便标本
标本7天内送
省疾控中心
AFP病例60天后随访
病例数
%
病例数
%
病例数
%
病例数
%
2012
2
2
100
2
100
2
100
2
100
2013
5
5
100
5
100
5
100
5
100
合 计
7
7
100
7
100
7
100
7
数控机床实训报告篇8
一、数控实验室6S 管理的内涵
将6S 运用到数控实验室的管理中，即可以改善实验室的环境，提高相关教学人员的职业素质，更重要的是，它又可以提升实验室管理的水平和实验设备的利用率，使数控实验室的管理达到一个新的水平，数控实验室6S 管理的内涵为：
(一)整理：在数控实验室将数控设备有序地摆放整齐，通道畅通、整洁;工作场所的实习设备、零件毛坯堆放整齐，不放置不必要的东西;资料柜、工具柜内物品资料归类并放置整齐;待修设备要明确标识，且要注明故障原因;设备编号要明确醒目;料架的物品摆放整齐。将工作场所的任何工件区分为已加工的和待加工的。把已加工的零件入库，目的是腾出加工空间，防止零件丢失，塑造清爽的实训场地。
(二)整顿：数控机床定期保养，并配有设备保养记录;刀具定位放置;零部件定位摆放，有统一标识;工、量、夹具明确定位，标识明确，取用方便;车间各区域有6S 责任区及责任人;照明灯、开关、插座等电气设备完好，无灰尘;拖把、扫帚、抹布使用完毕应清洗干净，并摆放于指定位置;实训日志及时填写完整;实训室管理制度完善，并严格执行。把需要使用的工量具依规定位置摆放，并放置整齐。目的：工作场所一目了然，减少教师和学生寻找工量具的时间，整齐的加工设备，给大家提供一个良好的工作环境。
(三)清扫：保持通道干净、实习场地无任何杂物，每次下课前清扫一次;数控机床内外、工作台面以及四周环境整洁，每次下课前清扫一次;窗、墙壁、水池干净整洁，每月末清扫一次;刀具、夹具、检测平台及时清理;铁屑及时清理，并做好场地保洁。清除垃圾，美化环境;将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持实验场所干净、整洁的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害。
(四)清洁：通道作业台划分清楚，通道顺畅。地面、墙面、桌面干净;垃圾桶，纸篓框定位摆放并及时清理;墙面，角落无铁屑灰尘;工具柜、桌椅摆放整齐，并保持整洁;形成制度，贯彻到底;经常保持环境外在美观的状态。目的：创造明朗现场，维持上面3S成果。
(五)素养：实训教师遵守学校各项规章制度，上课期间禁止擅自离开实训室;学生严格遵守作息时间，不迟到、早退、无故缺课;对机床定期维护保养，并保持整洁规范;禁止做与上课无关的事;人走机停，节约能源，及时关闭电源;做好防火、防盗工作;禁止在实训室内玩游戏，打电话;实训室内不得打闹，嬉戏;禁止将早点带进实验室，不得在场地内抽烟。妥善保管机床附件和量具、刀具，保持完好和清洁。养成习惯，以人为本;每位成员养成良好的习惯，并遵守实验室规则，培养积极主动的精神。
(六)安全：操作数控机床时要把防护门关上;要穿上实习工作服，女同学带上安全帽;禁止触摸旋转的工件和刀具;重视安全教育，实行现场巡视;实训结束后，切断所有电器设备电源，保持安全状态;消防通道保持畅通，清洁、无堆积物;定期检查电源线、开关、电风扇、照明灯、投影机等设备;定期检查门窗、锁，课后及时锁门。重视成员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。
二、数控实验室日常管理规范与6S
在日常管理工作上，将6S 作为一项重要工作来抓，渗透到每一个工作环节，使本部门每个成员逐步形成自律自查的工作习惯和良好的工作素养。6S管理工作原则：要在保证工作质量和安全的情况下进行，加强检查与监督，部门全员参与，相互监督，共同实施和进行。建立管理目标：塑造一个安全舒适、整洁清爽的工作环境。开展培训与学习，学习6S 管理技能，学习与借鉴其他学校经验，做好6S 管理工作。
针对数控实验实训室的特点，结合6S 管理的实施要点及内涵，我们可以从多方面着手对实验室的环境进行调整和完善，具体措施如下：
(一)设备管理标记
所有设备都要标识明确，粘贴必要的设备资产标签，可用设备是否处于正常使用状态，设备的使用率是多少，哪些设备处于闲置状态，哪些设备处于维修状态，设备的运行情况需要进行登记。
(二)按功能对数控实验室进行划分
数控实验设备可以分为四大类：一类是数控车床，主要用于回转体零件的精加工;第二类是数控铣床，主要用于平面类零件的铣削加工;第三类是加工中心，主要用于多道工序连续加工的平面类零件的加工;第四类是多功能的加工中心，主要用于复杂零件的平面曲面的加工。各类机床划分区域整齐摆放，将数控设备按功能进行明确划分，体现出数控实验室的功能性，使得教师和学生在最短的时间内找到所要使用的设备，充分利用空间，节约时间。
(三)建立仓库，所用刀具量具、加工零件归类摆放
实习的毛坯材料入库摆放整齐，一些零碎的小工具还容易丢失。应当在实验需要的时候，由老师向设备管理员申请借用，本次实验完毕，由教师检查、清点后归还仓库。刀具量具要分类摆放整齐。加工好零件，贴上标签，注上班级和姓名交给实习指导教师进行测量评分。测评后的零件归类摆放在货架上。
(四)建立严格的清洁制度
任课教师每次实验课下课前要督促学生清扫实验室，实验实训管理员要关注所有实验室的整体清洁状况，每天按时检查。检查机床内外是否清洁，有没有定期维护保养;工量具和加工的零件是否按规定进行摆放整齐;实验设备是否完好等等。
(五)综合考虑，合理布置实验室
首先要从硬件方面考虑。前面提到了不同功能的实验设备要分开，实验室必须宽敞明亮，必须保证学生的实习空间，实验室都要配有座椅、黑板，以便教师教学和学生填写实习报告，所以座位的摆放要以小组的形式，而数控实验室主要以精加工为主，因此每个工位上都要有工量具摆放台。
(六)安全第一，预防为主
要重视数控设备使用人员的安全教育。本专业的学生在进行数控实习之前，要由数控实验室管理员带领参观实训室，介绍相关实验实训室的功能以及设备使用的相关规章制度。实习指导教师更是要在实验过程中时刻注意，一旦发现数控设备异常现象第一时间与实验室管理人员联系。另外，要重视设备安全，每个实验实训室要安装监控设备，时刻监控数控机床的使用情况，避免设备人为损坏或者丢失。
三 、当前数控实验室管理存在的问题
(一)教师在进行试验教学时，缺乏熟练的操作技能。
(二)大多数老师都是从学院理论教学中来，受传统教育观念及方法的影响，未能真正融入试验室管理中，缺乏节约意识，忽视对试验室环境的保护，导致试验室环境不够整洁，影响了实验室整体功能的有效发挥。
(三)数控设备没有按时维护保养，导致机床精度降低。
(四)刀具、量具没有专门的摆放台，导致工量具的丢失。
(五)学生实习没有穿工作服，安全意识薄弱;
(六)实验室没有固定的座椅黑板，学生没有地方填写实习报告，给教师教学带来不便。
四、实施6s 管理在数控实验室的实践
数控实验实训中心是面向全校机械机电专业的实验室，下设数控车床、数控铣床、加工中心、电火花加工、激光切割等5 个实验项目，承担了全校数控实习教学工作，同时承担校内顶岗实习的教学任务，以培养学生实践能力、创新创业能力为宗旨，在我校机械机电类专业建设中发挥了重要作用。
(一)规划现场，目视化管理
通过规划试验室布局，对实验室设备工具等进行画线、定位、标识等工作，将所有的设备工具展示在大家面前，让我们在工作时一看就明白实验室设备工具摆放位置，减少了寻找工具环节，大大提高了工作效率;还可避免一些没有使用性的物品出现在实验室，明确实验室检测环境要求，避免因外部因素影响检验质量，造成测量误差。
(二)加强管理，分工明确
对实验室管理人员、实训指导教师进行定期培训和考核，学院邀请相应的6s 专家来指导培训完善相应规范，每学期开展相应的实验室6s 评比，对做得好的要给予奖励。定期对实验室相关工作人员进行考核。实验室工作人员要遵守岗位职责。实训中心主任负责实验室建设和督促与检查实验室各项安全措施的落实，负责对进入数控实验室的师生进行安全教育，努力提高实践教学质量。实验室管理员及实训教师要遵守实验室各项管理规章制度，要保证实验室良好的工作环境，参与数控机床的验收、安装、调试，定期对数控设备进行维护保养，及时排除故障。每学期结束实验室相关工作人员结合岗位职责及本学期的工作完成情况，进行全面总结，上交实验室期末总结报告，由院实训中心考核评比。
数控机床实训报告篇9
关键词：控制作用；近视发展；调节滞后青少年；视觉训练
目前，国内患有近视的青少年越来越多，每年呈现递增趋势。除了遗传因素以外，眼调节各个因素和眼屈光不正相关的各种问题，一直是相关临床人员热烈讨论的话题。根据相关临床表明，青少年近视眼发生以及发展当中出现近视调节滞后，即大多数青少年有调节滞后。根据这一情况，本文笔者抽取2012年2月～2014年1月在我院收治的患有伴调节滞后青少年近视的患者50例（100眼），对其采取视觉训练，现报告如下。
1 资料与方法
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1.2 双眼交叉柱镜FCC法 采取电脑验光台，在屈光不正全部矫正的情况之下实施，把交叉圆柱镜当中的负镜轴放置在双眼前垂直部位，在眼前40cm部位放置一个十字交叉线卡片，室内光线要调暗，患者如报告垂直线清楚，则加上负镜。水平线清楚的话要加上正镜，一直到垂直线和水平线一样清除。临床记录所加上的度数就是调节滞后量。
1.3视觉功能训练 在40cm出放置一个视力卡，准备±2.00D。把其首先放在眼前，立即翻转其的双面镜，要求一定要看清楚视力卡当中的字母。根据字母卡当中的1号到40号的顺序依次大声朗读每个字母，重复翻转±2.00D双面镜，尽量快速的随着镜片不断翻转，同时还要一直保持阅读字母的清晰。两只眼都需要进行训练，1～2次/d，10～15min/次。训练一直到反应时间不得低于1周期/3S，即每分钟翻转20周期，双眼差别要在2周期以下。把远用的大字母表固定放在3m部位，手持近用小字母表放在双眼之前40cm。注视小字母表的第1行，并必须清晰，依次朗读出每一个字母，一边朗读一边把小字母表逐渐拉近，一直到模糊为止，之后在转移到2.5cm，之后一直保持这个距离。交替阅读字母（大/小）当中的第2行的每一个字母。阅读完第2行以后，把小字母表重新移回到40cm部位。注视小字母表的第3行，一直保持清晰，依次读出每一个字母，一边朗读一边把字母表逐渐拉近，一直到模糊，之后再转移2.5cm左右，一直要保持这个距离。交替阅读字母表（大/小）当中的第二行的每一个字母，一直重复以上动作，一直到朗读完10行。
1.4临床观察指标 临床治疗1年以后，对两组等效球镜增长、眼轴长度以及调节滞后量给予详细记录，并给予对比分析。
1.5统计学分析 统计分析采用SPSS17.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P
2 结果
临床治疗1年以后，实验组患者屈光度数、眼轴长度以及调节滞后量明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P
3 讨论
人们的眼睛之所以可以看清远近不同的舞台，完全就是利用眼的调节作用。可以引发人们眼睛出现调节物品或者视觉目标被称之为调节刺激。一般以物体一直到眼睛平面的距离的倒数来得出调节刺激的量。调节反应为人们眼睛对调节刺激造成的具体调节量。对近距离的物体给予调节的时候，调节反应一般较轻，一般要低于调节刺激，也被称之为调节滞后。目前，这种情况在青少年近视发展当中的作用已经引起相关临床研究人员的高度重视[1]。
调节是睫状肌肌肉运动而带动的，肌肉的速度、幅度以及力量都是能够锻炼的。所以，能够利用视觉训练对睫状肌进行训练，使其血液供应保持稳定，使其运动速度、幅度以及力量明显增加，使调节幅度和灵活度明显增加，使调节滞后明显减少。根据相关临床报道表明[2]，视觉训练可以使近视发展起到良好的控制作用，使其调节滞后的量明显减少。本文临床结果显示，临床治疗一年以后，实验组患者屈光度数、眼轴长度以及调节滞后量明显低于对照组（P
总而言之，伴调节滞后青少年近视采取视觉训练，可以使调节滞后的量明显减少，进而对近视的进一步发展起到良好的控制作用。
参考文献：
数控机床实训报告篇10
2014年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与安全管理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化建设为契机，严格按照年度工作计划，不断完善各项工作制度和流程、规范诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，树立良好医德医风，改善医疗服务，提升整体服务水平与服务能力，职工和群众满意度得到有效提高。具体工作总结如下：
通过检查和督导，各方面工作较2013年前有了巨大进步，尤其第四季度医院通过对科室主任和质控员进行质控管理相关知识培训，各科室上述各项工作了有明显改进。主要体现在：
一、制度体系建设
(一) 加强院级医疗质量控制。对医疗质量与安全管理委员会进行了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细则，对科室质控指标和医疗质量检查标准进行了重新修订，并成立了院科两级质控检查小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工协作，以联合查房的形式每周工作日对科室质控工作进行督导检查，做到及时反馈、限期整改。
(二) 加强科室医疗质量控制。医院各科室调整了质量与安全管理小组并设质控员，科室质量与安全管理小组定期对科室质量进行自查，针对存在问题及不足积极整改。医院对科室质控员进行了质控内容、质控标准及质控管理工具应用的培训，提高科室质控管理能力。质控科统一制作质控模板供科室参考使用，规范质控统计分析模式，提高质控分析能力。
二、检查方式和内容
第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进行检查和督导。第二、三季度医务处按照联合查房方式每工作日轮流对各临床医技科室进行质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查标准，结合联合查房每日对各科室进行业务检查和督导，次日进行通报。自10月份以后，科室医疗质量与安全管理和持续改进记录本全部改为电子版，年底统一装订。
三、改进总结
(一)医务处对医疗核心工作制度进行了重新修订，由14项增加至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心工作制度的学习，通过联合查房及病历质量检查等形式重点对三级医师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手术风险评估制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等医疗核心工作制度的落实情况进行督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保医疗安全。
(二)修订本院诊疗指南和技术操作规范，合理用药、合理用血，规范诊疗。
全院各科室专业重新多次修订了诊疗指南和技术操作规范，要求各科室进行培训，以提高诊疗和技术操作水平。加强规范收治病人监督，每天对科室患者按专业收治情况进行督导检查，防止不规范收治现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省指定的医疗机构检查结果进行互认，防止重复检查，减轻就医费用。严格抗菌药物合理应用，加强医师抗菌药物合理应用培训，对医师抗菌药物使用级别进行授权，通过病历对抗菌药物规范、合理使用情况进行督导。5月4日与药剂科共同举办抗菌药物合理应用培训班，邀请济宁医学院附属医院专家来院对全体医师进行培训。联合药剂科、院感科检查抗菌药物合理用药，降低抗菌药物使用强度。今年举办2次法律法规知识和临床用血知识培训，进行POCT知识培训和授权。
(三)完善电子病历质量
自5月28日，实施电子病历质控，加大医务人员尤其病案质控员电子病历质控培训力度和频率，10月份轮流对科室病案质控员开展专项培训，通过电子病历系统实时监督科室运行病历、终末病历书写质量、住院时间超过30天患者上报、规范收治病人等情况。对医疗文书书写存在问题严重的科室加大督导和指导力度，提高医疗质量。抓好环节质量控制，增加检查频率和覆盖面，以推动医院整体病案质量的提高。
(四)病例讨论及各类病情评估
各种疑难危重、死亡、抢救、术前讨论等病例记录较前完善，增加患者病情评估和再评估，及时发现问题和处理，制定相应的诊疗方案，规范了诊疗行为，确保医疗质量安全。检查资料规整，有图表数据分析和整改。
(五)质控检查：通过年初至今的工作检查，日常督导，3次分别对科主任和质控员进行培训，使各科室质控资料从无到有，从少到多，从简单到复杂，学会运用PDCA和各种数据分析方法，制作质控资料。同时增加9名医务处兼职质控人员，每工作日进行质控检查。各种工作量、诊疗患者病种、人次等医疗指标有分析和整改措施。
(六)检验科、输血科和病理科室内质控、室间质评规范合格，同时与影像科室，按照二甲标准进行逐项督导，检查资料和质控资料完备。
(七)医疗安全不良事件上报
根据医院《医疗安全（不良）事件管理制度》制订《关于医疗安全（不良）事件报告的规定》，指定医患关系办公室负责对全院发生的医疗、护理、院感、输血等医疗安全（不良）事件进行系统化统一管理，进一步规范报告、处理流程，并明确奖惩措施，鼓励上报。有效增强了全体医务人员风险防范意识，对及时发现、报告、处理医疗安全（不良）事件和安全隐患，保障医疗安全，推动医疗质量持续改进起到重要作用。
(八)加强病员安全管理，及时上报非计划手术和重大疑难患者，加强重点患者管理。医院制定《关于加强病人监护的管理规定》，对急危重症病人、有创检查及诊疗病人、门诊及住院手术病人、高危孕产妇等重点患者加强监护和管理。重点加强科室住院时间超过30天、非计划再次手术、重大疑难手术等重点患者的管理，实行随时上报和审批，每天进行督导，每季度对落实情况进行汇总分析。
(九)手术麻醉分级管理和特殊诊疗授权管理
为加强医疗技术临床应用管理，促进医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，医院根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和《曲阜市人民医院医疗技术分级管理制度》有关要求，对全院手术、麻醉、腔镜及高风险等诊疗技术进行了分级管理，并按照医师级别进行了分级授权，通过各项医疗质量与安全监管措施对分级授权进行追踪评价，对考核不合格人员取消授权资格，工作中对袁承信取消内窥镜检查资格。日常检查中对各种诊疗行为进行监督检查。
(十)围术期安全核查，对手术、麻醉评估、手术安全核查等逐项监督检查，方磊对手术室内围术期各项工作每日检查。科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在对患者进行手术、有创检查、特殊治疗之前严格执行查对制度及谈话制度，并签署知情同意书。马军华对术后患者的安全管理进行检查汇总。
(十一)临床路径和单病种
督促开展临床路径、单病种控制工作，规范治疗行为，各病种入组率不能达到要求，日常检查中加大开展临床路径、单病种控制工作重要意义的宣传力度，提高工作人员的主动性、积极性，要求每季度进行汇总和分析。日常检查督导，增加入组率和完成率。
(十二)三基培训和考核
督导各科室每月2次进行业务学习和培训，医技科室增加书面考试内容，各项资料保存基本完整。质控科制定了三基三严培训考核方案，11-12月份对全体医师进行了心肺复苏技能培训及三基理论培训，12月11-12日组织40岁以下86名医师进行了心肺复苏技能考试，平均分94.54分，无不合格人员。12月16-17日组织全体医师、检验科人员进行三基理论考试，及格率为95.83%。
(十三)加强医患沟通，落实知情同意制度，减少和预防医疗纠纷，做好医疗安全预警，检查病历中的知情同意书及各类签字、病情风险评估、手术安全核查等。今年下半年重大医疗纠纷发生数明显下降。
(十四)规范收治病人。通过检查，不规范收治病人的科室及例数明显下降。
四、及时下发督导单、上交反馈单，分析整改，作为下一月度检查重点内容。
五、医疗质量考核工作较前有明显改进，成效显著。但仍有需要改进的地方，如对科室质控的评价、缺陷追踪和改进等、临床路径和单病种质控、核心制度落实等问题，今后争取细化各项质控指标，坚持检查和督导。
六、医务处质控科各项质控工作分析和评价详见各月度质控简报。
七、存在问题
检查中临床科室存在主要问题为：科室主任对考核工作指标不熟悉，质控数据未能与医院下达目标相结合，统计分析内容较少，具体数据分析和深层次原因分析欠佳，管理工具应用欠合理；各类病例讨论记录不规范，内容简单量少，缺少原始记录及参加人员签名等；术前讨论和危重病人抢救登记较少；单病种、临床路径管理有统计数据，分析欠佳，数量较少，部分科室有造假，无医嘱仅填写表单；科务会、业务学习记录不及时，部分科室混记；抗菌药物管理有统计但记录不规范，无总结分析，病历书写仍存在复制、打印不及时等现象；各类风险评估表、医患沟通等签字不及时。医嘱、病程续打、签字不及时、不规范。
医技科室主要存在问题为：质控数据统计困难，资料少，内容空洞，缺少实际原始数据支持，分析欠完善；危急值登记尚及时，但无季度统计和分析；随访和疑难病例讨论例数较少，真实性欠佳。三基培训尚可，制度流程培训少，应知应会知识了解欠缺。
一年来我科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改正工作中的不足，争取取得更大的成绩，为医院贡献自己力量。
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